【什么是痹病?】                                                                                                                                                                                 
        痹病泛指机体正气不足,卫外不固,风、寒、湿、热等邪气乘虚而入,致使气血凝滞,经络痹阻,引起相关系统疾病的总称。
  本期医案系狭义的痹病,即指其中的肢体经络痹,以肌肉、筋骨、关节发生疼痛、麻木、重着、屈伸不利,甚至关节肿大灼热为主要临床表现的病证。

【案例情况:八岁患儿突然无法行走】
妇幼、同济怀疑“生理性疼痛”,无法确诊
 
  2017年10月23日,家住常青花园的患儿余某在跳完街舞后回到家,发现自己膝盖疼痛,家人查看时发现患儿小腿处肌肉无法触摸,一碰就疼,双腿无力、紧接着无法行走,晚上睡觉疼痛难忍,行走受限。由于无法行走,患儿只能坐轮椅前往医院检查。
  11月10日,家长带患儿前往武汉市妇幼保健院小儿风湿免疫内科病区检查,进行了膝关节(左)磁共振平扫、骶骼关节磁共振平扫、髋关节磁共振平扫等检查,未见明显异常,只有双髋关节内有少许积液,因此专家怀疑患儿是生理性疼痛,并未做任何治疗,只是嘱托家长带患儿回家休息。
  影像诊断报告书如下:

  从医院回家后患儿依然无法行走,每晚疼痛明显,无法入睡,早上起床疼痛会持续半个小时。此时患儿依旧无法行走,只能借助轮椅。
  11月17日,家长带患儿前往同济医院儿科门诊检查,进行了磁共振——头部平扫,诊断意见:头颅MR平扫未见明显异常信号。
  MR诊断报告单如下:


 

                                                         九州上医馆康复理疗科主任刘丹主任接诊该病人】
                         
     患儿家长表示:“西医不行那就试试中医吧!”,患儿姑姑的一句话给了家长希望。11月中旬,经患儿姑姑介绍,家长找到了九州上医馆康复理疗科的刘丹主任。
  刘丹主任接诊后,对患儿进行了仔细的观察和诊断。
      主诉:双膝关节疼痛,行走无力一月余
  初步诊断:痹病:行痹(寒温凝滞)      
                    治以:温经散寒、通络止痛
  治疗建议:1、温针灸,每日一次
                2、局部推拿,每日一次、每次20分钟
                3、不适门诊随诊
                4、注意保暖

 

                                                                          【治疗效果如何呢?】                                                                                                                                         
   1、就诊当天,患儿疼痛减轻,但晚上睡觉和早上起床时疼痛依旧会持续半小时;
      2、持续治疗3天后,晚上睡觉疼痛减轻,早上起床疼痛消失;
      3、持续治疗5天后,疼痛消失,告别轮椅,可自由行走;(患儿已摆脱轮椅,可独立行走)
      4、后续巩固治疗中。
  
  医案丨针灸推拿治愈因痹病无法行走的八岁患儿
                                                                                                                                  艾灸中(由刘丹主任施针,李薇推拿)
  *艾灸
  中医针灸疗法中的灸法,点燃用艾叶制成的艾炷、艾条为主,熏烤人体的穴位以达到保健治病的一种自然疗法。有温经散寒、通络止痛、滋补肝肾的作用。

                                                                                【案例病因】                                                                                                                                                      
  正气不足:正气不足是痹病的内在因素和病变的基础。体虚腠理空疏,营卫不固,为感邪创造了条件,故《诸病源候论·风病·风湿痹候》说:“由血气虚,则受风湿”。正气不足,无力驱邪外出,病邪稽留而病势缠绵。
  外邪入侵:外邪有风寒湿邪和风湿热邪两大类。外感风寒湿邪,多因居处潮湿,涉水冒雨,或睡卧当风,或冒雾露,气候变化,冷热交错等原因,以致风寒湿邪乘虚侵袭人体所致。正如《素问·痹论》说:“风寒湿三气杂至,合而为痹也。”感受风湿热邪,可因工作于湿热环境所致。亦可因阳热之体、阴虚之躯,素有内热,复感风寒湿邪,邪从热化,或因风寒湿郁久化热,而为风湿热之邪。
 

【刘丹医生简介】

  刘丹医生出生于中医世家,毕业于湖北省中医药大学,从事中医临床工作20余年,并师承中国脾胃派中医治疗创始人庞福华,擅长运用中医药治疗消化系统常见病,多发病,后又孜孜不倦的追求自我提升,又先后跟随武汉市中西医结合医院名老中医之一,张介梅、骨科专家鲁周同等大家,合理运用针灸、中药等传统中医治疗手段联合治疗,治疗常见多发性骨关节疾病(颈、腰椎病、痛风、带状疱疹等)。擅治消化系统、妇科、痛症等疾病。